南大阪看護専門学校1年生諸君！
解剖生理III単位認定試験まであと9日
試験前に押さえておくべきポイントをお伝えします！
[出題方針]
担当部分（血液・内分泌）の配点 :40点
授業アンケートの回答状況で平常点（最大4点）をさしあげます！
出題形式は多肢選択式問題18問（1問2点） 計36点
内分泌 9問 血液 9問
”内分泌”はいつも正答率が低いので、、、
”血液”で確実にGETしましょう(^^♪
『血液』の出題ポイント
①血液型はしっかり理解しよう(教科書p145)
➁赤血球が骨髄で作られる間に必要なホルモン、ビタミンなどの材料はなにか？
③止血機構を評価する検査方法は？
④血清と血漿の違いはなにか(教科書p127 )？
⑤3種類の血球成分の基本的な役割
『内分泌』の出題ポイントは
①内分泌臓器と産生するホルモン
➁ホルモンの作用（働き）
③ホルモンの化学的構造と作用機序
詳しく知りたい学生さんへ！！
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試験前解説を参考に
がんばって全員合格してね💛
9月後半、、、まだまだ暑いねぇ！
夏休み明けの微生物学の単位認定試験もまずまずの成績でした💛
（多肢選択問題30問で8割以上（24問以上）正解者が12名！！）
不本意な成績だった諸君！
追試験、再試験がんばってください！
さて解剖生理III 血液授業2回目でいただいた質問にお答えします
Q1. Dダイマー測定は血栓ができたかどうかを調べる検査とのことですが、どういった時に調べるのでしょうか？数値が高ければ血栓が溶け残っている可能性が高いということですか？数値が低いと問題にはならないのでしょうか？要観察ということでしょうか？それとも血栓を溶かす治療を行うのでしょうか？
A1. 質問ありがとう！
わたしの外来（総合内科）にもしばしば下肢が腫れた患者さんが受診されますが、
見逃してはいけない疾患のひとつが『深部静脈血栓症』
いわゆる『エコノミークラス症候群』
静脈では血管の中に”血栓（血の塊）”ができると血栓より末梢に血液がうっ滞し
”足がパンパンに腫れます”
スクリーニング検査としてDダイマーを測定
動脈が裂けてゆく大動脈解離
このような怖～い病気でもとても有用な検査です
Ｄダイマーに加えて超音波検査や造影ＣＴ検査などの画像検査で
血栓が確認できれば抗凝固薬（フィブリン形成を抑制する薬）を投与したり、カテーテルで血栓を除去する治療を行います！！
Ｄダイマーの数値の高低は血栓量のおおまかな目安ですが、値の推移が重要
抗凝固療法により臨床症状の推移（例：足の腫れがましになる）と合わせてＤダイマーの数値が低下すれば、治療がうまくいっているなぁと判断する材料になります！
みんなも看護師さんになったあとしばしばお目にかかる検査なので
しっかり覚えておいてくださいね！
8月末
セミがいなくなりとっても静かになりました
スズメのさえずりと虫の鳴く声、、、（昼間はまだまだ暑いけど）秋らしくなってきたねぇ💛
”勉強の秋”が到来
まず9月5日の微生物学単位認定試験
乗り切ってね！
例年と同じ出題方針です！
試験時間は45分 100点満点
多肢選択式問題 30問 一問3点 配点90点
平常点（アンケート提出回数/15×5点：小数点以下四捨五入） 配点5点
記述問題 5問 1問1点（誤字脱字はダメ） 配点5点
（1）ワクチン（予防接種） （教科書p190 表10-6、p191 表10-7）
ワクチンの種類（生ワクチンvs不活化ワクチン）
定期接種かどうか？
接種回数は？
筋肉内注射するものは？（日本小児科学会 予防接種・感染症対策委員会https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20220125_kinchu.pdf）
ヒトパピローマウイルスワクチン
髄膜炎菌ワクチン
狂犬病ワクチン
新型コロナワクチン（mRNA ワクチン）
（2）感染経路と病原体 感染対策（PPE）
（教科書p68 表5-3、p71 表5-6）
看護師さんとして必須の知識(^_-)
（3）消毒・滅菌（教科書p131 表7-1、表7-2）
（4）食中毒（教科書p66 表5-2）
食中毒を防止するため
①食品の加熱 ②食材の冷蔵庫での保管
いろんな手段があるけど、、、、食中毒を防止できない細菌があるよね？
（5）代表的な病原体によって引き起こされる病気について
世界三大感染症
セックスで感染し女性不妊の原因となる病原体
腫瘍（癌）の原因となる病原体
（6）生体防御、免疫の概略（教科書p93図6-1、p111表6-2、p112図6-12）
リンパ球 の役割や免疫グロブリン（抗体）の種類を確認しておこう！
（7）感染症法の対象疾患
（p182 表10-3）
試験まであと1週間！
新学期、いいスタートがきれますよ～に
毎日、暑いねぇ
セミの鳴き声もMAX！！
あと1回になった微生物学講義
セミに負けないようがんばります！
前回は主にDNAウイルスについて解説
身近なDNAウイルスといえば『ヘルペスウイルス科』
まず学生諸君に訂正とおわびします( ;∀;)
ヒトに感染するヘルペスウイルスは8種類と解説
③水痘－帯状疱疹ウイルス（HZV）
④EBウイルス（EBV）
⑤サイトメガロウイルス（CMV)
⑥ヒトヘルペスウイルス６（HHV-6）（6Aと6B）
⑦ヒトヘルペスウイルス７（HHV-7）
⑧ヒトヘルペスウイルス８（HHV-8）
でも、、、教科書には9種類と記載されてます？（P260 ）
p266
⑨Bウイルス、、、、が載ってました
知りませんでした( ;∀;)
感染したサルに咬まれると重篤な感染症（致命率70％超え）をきたすそうです！
サルと接触する機会のあるヒトは注意してね（詳しくは下のリンクをどうぞ）
＊ポックスウイルス科のサル痘とは違うウイルスですので間違えないように！
いつになく高い関心を示しました( ;∀;)
マイクで③水痘－帯状疱疹ウイルス（HZV）を解説しつつ
座席の間を後方へ移動中のことです
わたし 『帯状疱疹は水痘‐帯状疱疹ウイルスの再活性化で痛みのある紅くて水疱のある皮疹が生じます』
突然、背後から声がかかりました
学生A 『先生、マイク切ってください！ これ見てください』
わたし 『え、マイク切るの、、、なんで？』
思わずフリーズ
学生A 『これ見てください』
後ろをみると
学生A（♀）が上着のすそを少し上げて、おへその横の肌をみせつつ
学生A 『先生、これなんですか？』
彼女の指さすところに数個の紅いポツポツした皮疹！！
（突然マイクを切るように声をかけられさらに女子のおなかをみせられ動揺）
わたし 『びっくりした～、、、痛いんだったら帯状疱疹の可能性があるわ、皮膚科に行ってごらん』
ざわめきのなか
『A、ただで診察してもらってるんや』
誰かがつぶやいてました！
気を取り直し④EBウイルスの解説を開始
わたし 『EBウイルスは小児期におもちゃをなめたりして友達と遊んで唾液から感染することが多いよ。子供は無症状ですむことが多いけど、思春期以降の初感染では高熱がでたり重篤になります』
みんなびっくり
わたし 『おとなで唾液といえば、Bくん何を連想する』
学生B（♂） 『キスですか？』
わたし 『そう、だから俗にキス病といわれ、思春期以降の初感染では発熱、咽頭痛、頸部リンパ節腫脹などの伝染性単核球症をおこします』
突然『先生！』後ろからいつも大人しい（？）Cさんが手を上げました
学生C（♀） 『コップでの回し飲みも危ないんですか？』
わたし 『ウイルスは唾液中にいるから感染する可能性はあるけどキスよりは確率は低いんとちゃうんかな』
みんななんとなくざわざわ 『唾液、やばっ』
当日夜
学生Aからさっそく授業アンケートが届きました！
『すぐに皮膚科行きました！
報告 早っ！
ほぼ梅雨明けかな？
連休明けの朝からすっご～く暑い！！
病院近くの公園の横は、、、
暑くてなんかイライラするぞ！！
蝉の鳴き声のせいです( ;∀;)
どれくらいうるさいのか測ってみました
蝉 すごい、、、
3時間目の微生物授業、、、学校までの道のりが暑すぎてつらいけど
授業もあと3回、熱中症にならないようがんばります！
さて微生物授業アンケートについて一言！！
前回の提出者は35名
問題は授業欠席者（最後の2名）からのアンケート提出です
学生Aさん 授業評価：4点満点の2点（やや不満）
【休んでいたため授業は受けれていないがプリント資料をみてカンピロバクターは何かというのは（名前は聞いたことあるがなにかわからなかったが）それを知ることが出来た】
学生Bさん 授業評価：4点満点の2点（やや不満）
【欠席していたためわかりません。配布されたプリントをみてできるだけ自分で理解できるよう取り組みます】
プリントをみて学ぶ姿勢はいいのですが、、、困ります！！
食べログの点数に例えると
授業を欠席した人
⇒飲食店で実際食事をしていないお客さん
その人が飲食店の料理をネット上のメニューだけみて飲食店を評価
『食べてない人に評価される』
飲食店側はいい気しませんよね！！
休んだ人は
アンケート提出による平常点獲得を潔くあきらめ
その分しっかり勉強して試験がんばってください(^^)/
梅雨の6月下旬
微生物学講義も10回終了、、、あと5回
耐性菌の名前が飛び交い
みんな悩んでるみたいです！
学習キーワードはAMR（薬剤耐性）
『AMRについて忘れてしまったのでまた教えて欲しいですm(*_ _)m』（Mさん）
9回目の授業”感染症の治療”で抗生剤の適正使用とAMRという概念を強調！
しっかり復習してもらうため10回目授業で
『AMRってなに？』
最前列のNくんに繰り返し質問しました！！
Nくんは何度も当てられ
『とても当ててくれて、起こしてくださるので助かります！
とコメントを寄せてくれましたが、、、
でも
『先生がおもしろい 、、、 Nくんとの絡みが好き💛
AMRは安泰マイクロバイアルレジスタンスという！』（Oさん）
えっ！
さらにMさん
『AMRは安泰マイクロバイアルレジスタンスであってますか？』
安泰？
そのほか
『AMR アクタンマクロバイヤルレジスタンス』も登場
混乱してる！！！
このカオスはまずい、、、
正解は
『AMR（antimicrobial resistance）という』（Oくん）
Anti- アンチではなくアンタイと発音するように教えましたが、、、
はたしてネイティブはどう発音するのか？
調べてみると 全然違ってました( ;∀;)
UK/ˌæn.ti.maɪˈkrəʊ.bi.əl/
US/ˌæn.t̬i.maɪˈkroʊ.bi.əl/
ANTIMICROBIAL | Pronunciation in English (cambridge.org)
教訓： 英語の発音は難しい
カタカナ表記でさらにややこしくなる！
すみませんでした m(__)m
本題のAMR（薬剤耐性）については
『薬剤耐性菌を生み出さないためにも、意味のない抗生物質の服用をやめ、感染予防策をしっかり行ない、細菌感染を未然に防いでいきたいと思った』（Kさん）
伝えたかったことをきちんと理解してくれていました💛
農林水産省HPの動画(下のQRコード）でAMRについてしっかり復習してね！
微生物学4回目授業アンケート提出数は増加！！
寄せられたコメントをいくつか紹介します
・勉強不足のせいで完全に頭の中を整理できてないと感じるので時間を見つけて復習していきたい
・あまりカビについて考えることは無かったですが人間にもカビは生えるものだと知りカビについて少し興味がわきました
・もっと理解が出来たら、すごくいいんだろうなと感じ、事前学習をしようと思いました
・〇くんがウイルス役をする例えが、とてもわかりやすいし面白くて覚えやすくよかったです
前向きなコメントありがとう！！
理解しにくかった内容は、、、
『ウイルスの増殖について実演で軽くは理解できたけど、しっかりは理解できてない』（Oさん）
『ウイルスの増殖がむずかしい！！なんとなくはわかる！』（Mさん）
Ｍさんの質問にお答えします
Q. ウイルスの増殖 これであってますか！！！？
細胞表面への吸着(ドアノブ触る)【スパイクが手？】
→細胞内への侵入(教室入る)
→脱殻(服脱ぐ)
→部品の合成(他の生徒に触って増殖）
→部品の集合(？？？？)
→感染細胞からの放出
(裸は恥ずかしいからカーテンをまとって教室から出て行く)【エンベロープ？】
A 大体のイメージはOKです！
教科書p42 図3－3と合わせて解説しますね
ウイルスは遺伝情報の含まれるウイルスゲノムとゲノムを包み込むタンパク質の殻（カプシド）から構成されています！
① ウイルス表面の突起（スパイク：手）が侵入する細胞の表面分子（ドアノブ）にくっつきドアノブを回す
→ドアを開いて細胞に侵入
ここら辺の侵入様式はウイルス表面のエンベロープの有無などで違います
（例：泥棒の侵入時 窓をたたき割って侵入vsカギを開錠して侵入）
（p42 NOTE 侵入様式の違い）
② 細胞にうまく侵入したウイルスはタンパク質の殻を脱ぎ捨て
ウイルスゲノムが遊離（脱殻）
この段階でウイルス粒子（ビリオン）としては姿を消します（暗黒期）
③細胞の中に放たれたウイルスゲノムはミッションを開始！
ミッションとは？
侵入した細胞のリボソームを勝手に使って”自己を複製”すること
そのために必要な仕事は２つあります
ウイルスｍRNA（ゲノムの複製）とウイルス構造タンパク質の合成
侵入先の細胞のものを借用するためウイルスにとってノーリスク
やりたい放題です！！
mRNAの合成様式（p 42 NOTE)
一般的にDNAウイルス 細胞のもつmRNA合成酵素を使用
せっせと自らのゲノムを量産！！
並行してウイルスの殻（カプシド）をつくる構造タンパク質や必要な酵素タンパク質も大量生産されます
④ いよいよウイルス粒子を組み立てる段階に突入（集合）
部品を集合させて完成品（ビリオン）ができると、、、
⑤細胞膜を通って細胞外へ放出され
次の細胞を攻撃します( ;∀;)
エンベロープ（脂質二重膜）をもつタイプのウイルスは
細胞膜を身にまとって飛び出します（p42 NOTE ビリオンの放出様式）
芽がでるように飛び出すので”出芽”と呼ばれます
なおエンベロープを持たないウイルスは
細胞を破壊しながら飛び出す爆破するイメージ
Mさんの質問の
(他の生徒に触って増殖）
は リボソームやmRNA合成酵素 の例えですので置き換えて考えてね！
ややこしいけどしっかり復習しましょう (^^♪
