看護学生の質問に答えちゃいます! 解剖生理III 内分泌編(3) エストロゲンと認知症

微生物学の再試験

全員合格 (。◠‿◠。)

おつかれさま!

 

解剖生理III『内分泌』も3回講義が終了

今週から『血液』3回の講義が待ってます!

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当面の目標

10月31日の単位認定試験

再試験料2000円を納めることがないように(-_-;)

一発合格、よろしく!

しっかり勉強してね! 

 

 

最近の授業後アンケート提出状況を報告します

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この学年はすごいよ(°□°;)

例年になく高いアンケート回答数を維持

 

ギリギリ突破を狙っている 

”アナタ!”

忘れずに授業後のアンケートを出しましょう(; ̄Д ̄)

 

さて質問をいただいてます!

Q1. エストロゲンが不足するとアルツハイマー症になる確率が上がるというのを耳にしました。なぜ、女性ホルモンであるエストロゲンが不足するとアルツハイマー症の確率が上がるのですか?

 

A1. 質問ありがとう。

エストロゲン卵巣で産生される女性ホルモン!

卵巣が老化し、エストロゲン産生が激減する閉経後

アロマターゼという酵素によって脂肪組織エストロゲン産生が細々と持続

(閉経前と比べて濃度は下がります)

 

エストロゲン産生が続いているってことは、

『体が必要としていて』、『なんか役割を果たしてる』

 

認知機能との関連でいえば 血流改善かな?

 

エストロゲンと血流』関連の研究が目にとまります!

エストロゲンが低下→コレステロール上昇→動脈硬化の進行→脳血流低下

動物実験エストロゲンの脳血管拡張作用が報告(マウス)

女性ホルモン「エストロゲン」の記憶改善効果の一端を解明 | 60秒でわかるプレスリリース | 理化学研究所

 などなど

 

医学中央雑誌で ”認知機能” と エストロゲン 

で論文検索してみました!

 

『女性と認知症』日本女性医学学会雑誌 23(2)p173-177、2016から

わかりやすく記載された要約を紹介します!

 

認知症、特にその半数以上を占めるアルツハイマー病はいずれの年代でも女性に多い が、その理由は不明である。男性はアルツハイマー病の前段階で死亡し、女性はアルツハイマー病に進行するまで生き残るからという仮説も興味深いが、証拠はない。また、認知症の危険因子である抑うつ保有率は一般に女性の方が男性より高く、この点が関係する可能性もある。閉経後女性では、アンドロゲンのみならずエストロゲンも男性以下のレベルに低下するので、性ホルモンの枯渇が長期に及ぶ老年期に至ると脳機能に影響が出るのかもしれない。

 では、ホルモン補充療法の効果はどうであろうか? 観察研究はエストロゲン補充療法の効果を期待させたが、大規模試験Women's Health Initiative(WHI)のサブ研究WHI Memory Studyで、認知症予防や認知機能、さらにMRIを用いて脳容積を測定した研究結果はいずれもエストロゲンの効果を否定するものであった。更年期のホルモン補充療法には予防効果が期待できるが、老年期に行うと認知症発生が増える という米国の医療保険データの報告もあり、認知症の予防もしくは治療目的で高齢女性にエストロゲン補充療法を行うことは奨められない。一方で、最近はアンドロゲン投与による認知機能改善作用を示す報告もいくつかあり、今後の研究に期待がもたれている。(著者抄録) 

 

動物(実験)と違って人間を対象とする研究では

認知症(認知機能障害)の発症要因がいろいろ複雑に絡み合って

患者さんの背景もさまざま(糖尿病、肥満、やせ)

 

複雑な『認知機能』障害とエストロゲンの関連について

さまざまな仮説を検証している段階です (^-^) 

 

 

 

研修医よもやま日記2017 その3 Rinちゃん、ポジティブすぎるよ!

(前回の続きです)

R ”うわっ、なにこれ。いったいどうなったん ^_^; 

I ”おまえの荷物、こっちに引っ越しといたぞ! ”

IKKIの落ち着いた声)

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まさかの展開が! 

R ”わー☆ ありがとう❤ 

(弾んだ大きな声)

 

 R ”こんなことまでしてもらって、ええのー (^▽^)/ 

(そ、そう来るか!)

 

R ”むちゃ、きれいになって! ほんま、ありがとう(^▽^)/ やったー!

 

I ”別に、昨日当直で時間あったからな、ちょっと動かしただけや
ちょっと引き気味 ( ºДº)

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Rinちゃん!

なんてポジティブなんや ^_^;

 

世界のHONDAと見つめ合いました

H ”。。。。

わ ”。。。。

H ”R、なんてポジティブなんやろ! ”

わ ”ほんまや

H ”ふーっ

わ ”むちゃ喜んでるし

H ”ポジティブすぎる ”

わ ”ぐちゃぐちゃの机が一晩でピカピカになってうれしいんやろなぁ

H ”あいつ、片付け苦手やから

わ ”でも残りの期間、IKKIのおかげでゆったりと研修医室をつかえるね

 

研修医室にそっと戻ってみると

 

医学書を広げてみたり

意味もなく棚の本を並べ替えたり

ものが散らかっていない机の上の感触

手で撫ぜて確かめたり

 

Rinちゃんは

ピカピカの新たなテリトリー全身で堪能

 

『至福の時間を充分味わってから

R ”患者さんのとこ、行ってきます(^_^;) 

 

元気に飛び出してゆきました!

 

2週間後f:id:minamiedu2016:20171012085410p:plain

Rinちゃんの新しいテリトリー

まだ机の上に作業スペースがあります!

後日譚をお楽しみに!

 

 

研修医よもやま日記2017 その2 Rinちゃん、ついに登場(-_-;)

(前回の続きです)

変貌した研修医室の光景に呆然!

 

後ろから

当直明けのIKKI

I ”昨日の当直のときに、(Rの荷物を)こちらへ移動させたんです

説明してくれました ( ºДº)

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わ ”大変だったんちゃうん。めちゃめちゃきれいになってるやん

I ”あいつ(R)、最近、自分の机を散らかしたまま、先生(*わたしのこと)の横(の机)でいつも勉強してたでしょう(~_~;)

わ ”Rinちゃん、いろいろ本(医学書)買って、熱心に読んでるもんね

I ”あちこちの机を散らかしまくってるんで。。。。いっそ、こっちへ引っ越したらすっきりするんちゃうかと思って、昨日の当直の時に実行してみました

わ ”大変やったやろ。Rinちゃんがみたらびっくりするやろなぁ

 

そこに世界のHONDAが入ってきました

H ”わ、わ、わ、わ、これ、どうしたん?

I ”昨日、(Rの荷物を)引っ越しさせてん

H ”うわぁ、えらいきれいやなぁ

I ”これでみんな、ゆったり部屋を使えるやろ

H ”ほんまやな! でもR、びっくりするやろな

 

数分後、研修医室の外で電子カルテを見ていると

世界のHONDAがやってきました

 

並んでカルテチェック 

わ ”Rinちゃん、ほんまにびっくりするやろなぁ”(ぼそっ)

H ”びっくりするでしょうね。あいつ、どんな反応するか。。。。

わ ”。。。。

 

背後にRinちゃんの姿がちらっと出現!

わっ、来た!

 

R ”おはようございます”(通り抜けながら)

わ&H ”あっ(・_・;) おはよう

 

Rinちゃんは研修医室のドアをカチャっと開け

さっと中に消えていきました

 

思わず世界のHONDAと目配せ

不安が高まります(°□°;) 

 Rinちゃんがひょっとして激怒したらどうしよう?

 IKKIとけんかになったらすぐ止めに行かなあかんな!

 

二人で耳を澄ませていると

 ”えーっ(°□°;)”

壁越しにRinちゃんの大きな声が響いてきました

(次回に続きます)

 

 

 

 

研修医よもやま日記2017 その1 研修医室に異変が!

南大阪病院研修医室

7つ机があります!

 

4月から7月にかけて

大阪市大医学部6年生が何人か臨床実習にやってきます

学生さんには空いた机を使ってもらいます!

 

今まで最多の6名の研修医が在籍した2013年度は

ちょっと手狭な感じでした(~_~;)

 

3年前から研修医募集人数は5名

ほどよくローテーションが組める人数です(*_*)

 

今月発表される新研修医のマッチング結果発表

さらに12月大阪市大Iコースの研修協力病院配属の結果発表

さらに3月の国家試験合格発表まで

 

目が離せません (。◠‿◠。)

『枠が埋まってくれればうれしいなぁ』

 

まずは10月28日土曜日

大阪市大 I コースの研修協力病院説明会!

がんばって説明してきます!

 

さて

今年度、5名の内定がありましたが

諸般の事情で3名の研修医が研修中(°□°;)

 

4月の最初

4つ机が並んだ側に新研修医が陣をかまえました!

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はつらつとした緊張感(^-^)

 

反対側の3つ机の奥の端

居候(いそうろう)させてもらってます!

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教育担当のわたしが机を1つ使用 (~_~;) 

初対面どおし、お互い気をつかうねぇ!

早く気配を消さねば ( ºДº)

 

5月下旬

研修医サイドは生活感あふれる空間に変貌!

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わたしの存在も『空気』に近づき(°□°;)

研修医も、のびのび(?)マイペースで日々研修中!

 

9月、とある朝

いつものように研修医室にはいってゆくと

 

おやっ

なんか違和感が?

 

研修医3名並びの机(中央)が妙にすっきりしてます!

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『これは何が起こったんや?』

 

ふと私の机の横をみました

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うわっ!

 

なんで?

2つ横の机に Rinちゃんの荷物が!

しかも整然としてるよ!

 

いったい何が?

(以下次回に続きます)

 

 

看護学生の質問に答えちゃいます! 解剖生理III 内分泌編(2)  男性と卵胞刺激ホルモン(FSH)の関わり

解剖生理III(内分泌)の授業も

3回のうち2回が終わりました

来月末10月31日にもう試験!

看護学生、大変だねぇ(°□°;)

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ホルモン標的細胞の受容体に結合すると

ごく微量で体に大きな変化を引き起こします

 

体の状態を安定させるためには

ホルモン濃度を安定した状態に維持することが重要!

 

そのため

フィードバック機構

が備わっていますヽ(´▽`)/

 

上位ホルモン、下位ホルモンの間の

負のフィードバック機構が基本(^-^)

下位ホルモンが減れば、上位ホルモンが増加⇒結果、下位ホルモンが増加

下位ホルモンが増えれば、上位ホルモンが減少⇒結果、下位ホルモンが減少

 

国家試験にもよく出題されるのでしっかりと理解しようね (。◠‿◠。) 

 

視床下部 ⇒ 脳下垂体 ⇒ 甲状腺、副腎、性腺(卵巣♀、精巣♂)

視床下部や脳下垂体は上位!)

上位、下位の相互関係をしっかり頭に入れましょう\(^o^)/

 

毎年の授業で看護学校1年生に

『女性の性腺(内分泌臓器)はなにかな?』

と質問してみると

たいてい

子宮 と即答 (~_~;)

 

子宮のインパクトは強いねぇ(°□°;)

たしかに子宮は月経や妊娠、出産のためとても大切です

でも女性ホルモンを産生するところではありません

 

内分泌臓器 = ホルモンを分泌

 

女性らしさをつくるおおもと(黒幕)は

左右に1つずつある卵巣

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子宮は女性ホルモン(エストロゲンプロゲステロン)の作用を受ける

女性ホルモンの重要な標的臓器

(詳しくは教科書p241 図9-18 ヒト月経周期 をみてください)

もちろん乳腺標的臓器だよ!

 

 女性の性腺(内分泌腺)といえば 卵巣! 

自信をもって答えてね!

 

さて学生さんからいただいた質問です

  Q1.性腺刺激ホルモンの卵胞刺激ホルモンは精巣にも作用するのですか?

それとも男性には別のホルモンがあるのですか?

 

A1. 質問ありがとう。

男性と卵胞刺激ホルモンについて!

もちろん男性には卵胞は存在しませんし、排卵がないため黄体も形成されません。

また女性と別のホルモンが脳下垂体から分泌されるわけでもありません。

 

 卵胞刺激ホルモン(FSH)は精巣に作用します。

精子をつくる精細胞を支え、栄養を供給するセルトリ細胞を働かせることで精子の供給に大きく貢献します。

黄体刺激ホルモン(LH)も精巣に作用しますが、女性の『黄体』の代わりに、精巣の間質にあるライディッヒ細胞に作用し、男性ホルモンであるテストステロンを分泌!

このテストステロン

精巣、精嚢、前立腺に作用する以外に、筋肉骨の発育を促進させます。

詳しくは教科書p243 図9-20をみてくださいね!

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看護学生の質問に答えちゃいます! 解剖生理III 内分泌編(1) 青汁とメラトニン

解剖生理IIIの講義スタート!

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わたしの担当範囲は内分泌と血液 (。◠‿◠。) 

まず内分泌から!

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解剖生理IIIの初回授業の午前中微生物学の試験がありました

『激しい一夜漬け』に取り組んだ生徒にとって

午後しかも昼食後の授業

過酷な状況ですよね(-_-;)

 

完全に目がうつろだったFさん (°□°;)

ゾンビのように体が揺れてました(; ̄Д ̄)

『早く帰宅してゆっくり寝てね』と思わず声をかけたくなりました

 

でもその後ろの M岡さんとN野さんのコンビ

なぜか? 元気いっぱい(*_*)

きっと彼女らは2日連続での“オール”体験も平気なことでしょう!

まさに夜勤のある看護師さん向き

バイタリティを感じました

 

学生さんからいただいた質問に答える前に

微生物学試験結果についてちょっと触れてみますね!

 

全体的によくできていましたヽ(´▽`)/

 (学校の担任の先生からの正式発表を各自で振り返ってみてね)

 

残念ながら2000円を納めなければならない人数は!

なんと事前の予想とドンピシャ(°□°;)

 

再試験㊙情報

出題した30問のうち

全体の正答率が50%から90%

かつ

不合格者の正答率が特に低かった

10問出題!

再試では平常点は加算しません!

minamiedu2016.hatenablog.com

 

またアンケートをきちんと提出したおかげで

合格点をクリアした生徒

3名!

コツコツと地道に努力する大切さ!

2000円、節約できてよかったねぇ(^O^)!

この調子で解剖生理IIIもよろしくね!

 

では頂いた質問について回答します

 

Q1.松果体から出るメラトニンですが、もし何らかの要因でメラトニンが不足状態になると人体にはどんな影響があるんですか?
また、青汁にメラトニンの成分が含まれていると聞いたのですが、不足状態は青汁を飲めば解決するという事なのですか?

 

A1.質問ありがとう。

メラトニンは睡眠のリズムを作り出す大切なホルモンです。

松果体から分泌されると、深部体温の低下をきたし、体が休息しやすい状況をととのえ、眠気を感じるようになり、睡眠を誘発してくれます。

 

授業中、熟睡している友達をみたときには

”すげぇ、こいつ!メラトニン、半端なく出過ぎ!"

とびっくりしてね!

(たぶん生活の乱れが体内時計を狂わせているんだよ)

 

メラトニンが不足すると

睡眠時間が短くなったり、途中で目覚めたり睡眠の質が低下します。

高齢になるほどメラトニン分泌が低下するため睡眠時間が短くなります。

年齢によりメラトニン分泌能は変動しますが、武田薬品の以下のHPにわかりやすい図が掲載されていますので興味のある人は確認してみてください。

www.tainaidokei.jp

青汁とメラトニンについて

ネットで検索するといろいろな広告を含んだHPがでてくるねぇ!

 

売り文句の一例

『ケールを含んだ青汁はメラトニン含量が多くて最高』!

 

商業的にいろいろ魅力的に感じるようなアピールがされてます!

 

サプリメントや健康食品の落とし穴は?

人体の吸収、代謝、排泄などの複雑な過程を簡略化して

『多く摂取すればきっと効果がある(はず)』(°□°;) 

と単純化して信じてしまうことにあります!

 

特定の食品を大量に摂取したからといって

ホルモン濃度が、人間の標的臓器(細胞)レベルで大きな影響を受ける可能性は科学的に証明されていません。

 

もちろん

お金に余裕がある人が、

青汁が大好きならば

効果を信じてトライされることは、その人の自由です!

 

”おいしい話” はよく吟味して判断しましょう!!

 

 

 

 


研修医、医学英語に挑戦 2017年度

4月最初から研修医の先生たちと一緒に

医学英語の 聞き取りに取り組んできました

 

教材は

New England Journal of Medicineの教材ビデオ

”Orotracheal Intubation"(経口気管挿管

 

 途中キティスピーカーも登場

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残念ながら現在は電池トラブルで休業中です (; ̄Д ̄) 

 

 

毎週、金曜日、朝早くからがんばりました (。◠‿◠。)

 先週9月8日に教材の最後に到達!

みんな、おつかれさま(*_*)

 

本日まとめとして

10分くらいの教材全編を通してのディクテーションに挑戦

結構、口が疲れちゃいました(~_~;)


途中休憩を兼ねて

チャプターの替わり目に単語の振り返りも実施

 

6月ごろ

『pillow』を患者さんの後頭部に入れて気管挿管しやすくするという説明部分で

 こんな場面がありました(^_^;)

 

わ(わたし) ”Rinちゃん、pillowってなんだったかな?”

R(Rinちゃん) ”えーっと、あ、あれ? 知ってる単語やけど、あれ、でてこない”

わ ”じゃあ、ヒントだすね。pillow talkって聞いたことあるよね”

R(にんまり) ”あ、わかりました 腕枕(うでまくら)♥ 

わ ”え、挿管するときに(患者さんに)腕枕はせえへんやろ(*_*)”

I(IKKI) ”おまえ、朝から、なに妄想してんねん”

 

(一同大爆笑)

わ ” pillow は枕のことだよ”

R ”あ、そうでした”(ちょっと恥ずかしそう)

 

全編ディクテーション中、pillowの場面に差し掛かりました!

前回のエピソードが頭をよぎり

Rinちゃんに振ってみました

 

わ ”Rinちゃん、pillowってなんだった?”

R ”枕です”(どや顔)

 

4月から5月にかけては臨床実習の医学部学生さんも、一緒に英語の勉強に参加!

無敵の研修医たちも後輩の前ではちょっと緊張ぎみでした

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半年で

研修医の英語ヒアリング能力は向上(したと思います(^O^)! )

英単語力も現場でとびかう医学用語を聞きなれてきたせいか

(たぶん)アップしてます(°□°;)

 

最後に来週以降の教材を選ぶ投票を実施しました

 

世界のHONDA Central Venous Catheterization(中心静脈穿刺)

IKKI Paracentesis(腹腔穿刺)

Rinちゃん Paracentesis(腹腔穿刺)

 

多数決で

paracentesis(腹腔穿刺)の聞き取りに挑戦決定

来週からまたがんばりましょうヽ(´▽`)/