ICLSコース タスク看護学生の振り返りです(1) ”ヤバいぞ、トンカツ弁当!”

11月19日

南大阪病院(住之江)ICLSコースを開催しました▽`)/

早いもので12回目

 

 ベテランの外部インストのご指導のおかげで院内インストもだいぶ育ってきました!

感謝!感謝!感謝です

 

タスクとして南大阪看護専門学校看護学たちも参集

円滑な運営に欠かせない大きな戦力だよ(^-^)

ありがとう(。◠‿◠。)

 

頼もしい2年生2名、1年生4名の雄姿!

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会場設営の傍ら

お菓子やジュースの買い出しへGO!

 

彼女らの“好み”をもとにそつなく任務完了(得意分野)!

 

 

恒例の”トンカツ一番”の弁当も彼女たちには大好評でした(°□°;)

 

打ち合わせしながら昼食中のインスト集団の横で

乙女たちのにぎやかな笑い声が食堂にこだましてました!

 

”うわっ、オムカツにしたらよかった”

”T先生、オムカツがあるなんて聞いてませんよ”

(ごめん、ごめん、忘れてた:看護学校T先生)

 

ボリュームたっぷりのとんかつ弁当

一口食べた瞬間!

”これ、ほんまヤバイ!”

”きゃーおいしい”

”味噌汁もついてる、うれしい (^O^)

”えっ、味噌汁かと思ったら豚汁やん”

”ぶた、ぶた、ぶた、ぶたづくし!”

”幸せすぎるわ♡”

 

”えー、オムカツ弁当あまってるんですか? たっ、食べます!”

(ほんまに、そんなに食べられるの?:T先生)

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”全然平気です!”

”●○ちゃん、オムカツ、うちと半分こ、しよっ!”

”うん(^人^)

”ほんま、トンカツが一番好きやわ!”

”うん、うん”

 

見事に完食!

すげぇ、この子ら(°□°;)

 

コース開始(12時)以降

タスクのお仕事+コース見学

がんばりました

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1年生たちは受講生の真剣なパフォーマンスを熱心に見つめてました!

 

 2年生の二人はVf(心室細動)やPEAなどをちゃんと区別できていました!

さすが、2年生!

 

1年生はまだ授業を受けていない『心電図』のアドバイスを先輩からもらって

学年を超えた絆が深まった1日でした

 

彼女たちからの振り返りメッセージをいただいたので、次回お伝えしますね。

 

 

『きんしょう』 いただきました!(番外編)  "まぁいいか 悪魔のささやき 事故のもと"

"11月某日

 

看護部勉強会まであと5分

”急がなあかん”(-_-;)

PCを抱え医局横の2Fカンファレンス室前を速足で通過中

 

”S先生!”(低音の迫力ある女性の声)

 

誰 (; ̄Д ̄) ?

 

(うわぁ、医療安全のM主任)

僕、またなにかやらかしちゃった?

処方ミス?

でもひょっとして研修医が何か.....?

 

M主任 ”先生、お話が、ちょっといいですか?”

(有無を言わさぬいつもの圧力!)

わたし ”あ、はい” (;''∀'')

M主任 ”こっちへ来てください”

 

研修医室の横の掲示板のところへ連行されました(・_・;)

 (なんやろ?でも笑顔うかべてはるし)

 

M主任 ”先生が前に作られた医療安全の標語、覚えてはります?”

わたし ”ああ、金賞(きんしょう)もらったやつですよね”

(ブログネタでたいへんお世話になりました)

minamiedu2016.hatenablog.com

 

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M主任 ”ええ”

わたし ”それがなにか?”

M主任 ”これ見てください”

 

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わたし ”うわっ!”

『まぁいいか』  悪魔のささやき  事故のもと

(なんと、あ(大文字) が ぁ(小文字)に進化してる!)

 

わたし ”いったいどういうことです?”

M主任 ”これ、先生にお伝えしようと思ってたんです。”

わたし ”なんで載ってるですか?”

M主任 ”看護協会市南支部の医療安全の会議で、各病院から出された標語の中から委員が投票して、この標語が掲載されることになったんですよ(^-^)”

 

わたし ”。。。。。。”

M主任(笑いながら) ”はっ、はっ、先生、すごいですね”

 

わたし ”ええ、びっくりです(°□°;)”

M主任 ”お伝えできてよかったですわ”

(会議室の片付けに戻ってゆかれました)

 

ポスターを見つめながら考えました(。◠‿◠。) 

大阪の病院に貼るポスターやし

『まあいいか』よりも『まあええか』の方がよかったか?

 

いやいや、もっとくだけて『まあええやん』かな?

あかんあかん!

最初が6文字なら標語の出だしのリズムが狂ちゃうぞ!

 

いや、このポスターは大阪市南部の病院(20くらい)に貼られているらしいけど

万一、全国展開になった場合『まあええか』じゃ、

やっぱりまずいやろ(~_~;)

 

 妄想がふくらみ続けましたヽ(´▽`)/

ひとりでほっこり(*_*)

 

 

 ふと時計をみると

『うわっ、妄想してる場合やないで(°□°;)

勉強会に遅れる』

 

素(す)に戻って外来棟4F会議室へ階段ダッシュ!!!

間に合いました ∑( ̄□ ̄;)

 

以上、とりとめのない 『ゆるーい話』 でした!

最後までお読みいただきありがとうございました\(^o^)/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

看護学生の質問に答えちゃいます! 病態生理II代謝・内分泌編(2) 悩める乙女から身長についての質問をいただきました

今年もあと1か月半ちょっと(・_・;)

 

朝晩、寒くなったねぇ

 看護専門学校1年生のみんなもいろいろな科目のテストが続いて大変です

 

ここで解剖生理III(内分泌、血液)の再試験受験の

みなさんへのお知らせです

①試験問題は10問

②(単位認定試験に出題した問題のうち正答率が高くなかった基本的問題から)

内分泌5問、血液5問

③配点は1問4点で40点満点

がんばってね(*_*)

 

 

病態生理II代謝・内分泌

2回目のアンケート回答率 79%!

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優秀です!

しかも駆け込み回答も前より減少

『課題を先送りしない姿勢』

看護師さんになっても大切だよ!

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さてブログ回答希望の質問を2ついただきました

 

Q1 成長痛の有無で、最終的な身長に差は生まれるんですか?
私は成長痛がなくコツコツ150cmちょっとまで伸びてきたんですが、友達は成長痛があって160-170cmくらいあります。
もっと身長がほしければはやくに成長ホルモン注射しとけばよかったのかな?と講義を聞いてて思いました。給食の牛乳をおかわりしていたのにこの身長で悔しいです、

 

A1 質問ありがとう。

成長痛とは?

幼児期の繰り返す下肢の痛みで、特に骨や関節の治療すべき病気を認めない場合の症状の呼び方(一般社団法人大阪小児科医会HPより)

www.osk-pa.or.jp成長ホルモンが長管骨の骨端線に作用➡骨が長軸方向に伸長する➡身長が伸びる

という理屈から考えると

『身長の高い人≒成長痛あり』と考えてしまいますが、

そんな単純なものではありません ( ºДº)

解剖生理学教科書p226 表9-3のように成長ホルモンの分泌を増やしたり減らしたりする因子はさまざまです。

牛乳を飲む努力を重ねた結果の150㎝、くやしい思い、高い身長に憧れる気持ちも理解できますが、コンパクトな体が役立つ場面がきっとあります(小児患者と目線を合わせやすいなど)!

 なお成長ホルモンを低身長の治療に用いる場合(特に健康保険適応)にはいろいろな診断過程が必要です。次のQ2にも関連しますが成長ホルモンによる副作用もあるため気軽な成長ホルモン注射はできません!

詳しくは以下のHPのリンクをみてくださいね。

成長ホルモン治療|保健師・保育士・養護教諭さんへ

 

Q2.成長ホルモン産生腫瘍による巨人症は短命だと、聞いた事がありますが。短命になる理由があるのですか?

 

A2.質問ありがとう。

過剰な成長ホルモンにさらされた場合、

糖尿病への進展、高血圧など代謝系、心血管系を害する変化が生じる。

骨格系の変化(側弯症の増悪、病的骨折)を生じると呼吸機能を含めた身体機能の低下を引き起こしうる。

細胞分裂を活発化する成長ホルモンの作用のため癌細胞の分裂も活発化され、悪性腫瘍の進展を促進してしまう。

成長ホルモン産生腫瘍自体の治療を行わない場合には

以上のような健康をそこなうネガティブな事象が発生しやすくなるため、生命予後に悪影響があります。

看護学生の質問に答えちゃいます。病態生理II 代謝・内分泌編 その1 バセドウ病について

11月

朝晩の冷え込みが厳しくなってきました(・_・;)

授業中マスクしている学生さんもちらほら

さすが咳エチケットを実践してます(^O^)!

 

今週から病態生理IIの授業が始まりました

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1回目の授業で一番みんなの注目を集めたのは?

甲状腺針生検の動画

 

『うわっ』

『なに、これ?』

『痛そっ!』

『きゃー』

『こんなん、嫌!』

『やばい、絶対無理!』

 

教室中に黄色い悲鳴(°□°;)がとびかいました

”一般人の気分”

炸裂

 

でもとても不安な気持ちで検査や手術に臨む患者さんを身近で支えてあげるのが

プロの看護師さん(^-^)

 

自分が理解してなければ

素人の患者さんが困っていても説明してあげられないよ(; ̄Д ̄)

しっかりと勉強してね(*_*)

 

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締め切り日が祝日だったせいか、

 アンケート提出もいつもより少なめでした!

 

さてブログでの回答を希望する質問を2ついただきました

Q1.歌手の絢香さんがバセドウ病だったことは知られていますが、サッカー日本代表の本田選手もバセドウ病ではないのか?と、一時噂になったことがありました。本田選手の場合、正式に公表はされていなかったと思いますが…。デビュー当時の顔写真と現在の顔写真を比較してみると、メルセブルグの3徴の1つである『眼球突出』や、甲状腺部分の手術痕が見受けられます。バセドウ病は、若年の女性に多い疾患とありますが、
本田選手のようなプロスポーツ選手の男性でもバセドウ病を患うことはあるのでしょうか?わたしもスポーツをしているので気になり、質問しました。

 

A1.質問ありがとう。

 バセドウ病は一般的には若い女性患者さんに多い病気ですが、もちろん男性が罹患することもあります。また高齢が突然の脈の乱れ(心房細動)のため病院を受診してバセドウ病と診断されることもあります。

 バセドウ病の発症スポーツの因果関係はありません。同じような運動強度で運動したときに、以前にみられなかった動悸、息切れなど体調悪化が続く場合には、心臓や肺の病気、貧血以外に、バセドウ病の可能性も考える必要があります。体重減少手指の震えなど他の症状の有無を確認しましょう。バセドウ病と診断された場合、治療を受けて甲状腺機能が正常化するまで過度の運動を控えて安静にすることが一般的です。

 本田選手については質問内容に記載いただいたように本人が事情を公表しておられません。もし本田選手がバセドウ病の治療を受けていたと仮定した場合、競技に復帰するため早急に甲状腺機能を正常域までコントロールする手段として外科的治療を選択する合理性があったのかもしれません(推測の域を出ませんので悪しからず)!

 

Q2.バセドウ病の治療法について、放射線治療法であるアイソトープ治療法の治療後7日間は子供や妊婦の1m以内の接触はダメと、書かれている項目を見たのですが、病院や保育園など子供や妊婦に接触する現場で働いている人は2週間休職する事ともかかれていたのですが、微量の放射線には子供や妊婦にどんな影響をもたらす可能性があるのですか?
また、福島第1原発の事故で放射線甲状腺癌のリスクを昔ニュースでみたのですが。放射性ヨウ素を体内に蓄積する事で、甲状腺癌になるリスクがあると聞いた事がありますが、今回のアイソトープ治療法も放射性ヨウ素をカプセルで体内に入れているのですが、バセドウ病に効果的な治療法ですが甲状腺癌になるリスクもあるのでしょうか?

 

A2.質問ありがとう。

 抗甲状腺薬の内服治療でコントロールが困難なバセドウ病では、外科的治療アイソトープを用いた放射線治療が選択肢となります。

妊婦さんでは子宮内で発育中の胎児への悪影響を押さえるため、また子供は成人と比べて細胞分裂が活発な成長過程のため、放射線によるDNAへの影響が懸念されます。周りの人への被曝を最小限にとどめるための具体的なアドバイスが以下のHPに詳しく掲載されています。

www.jrias.or.jppdfファイルもダウンロードできますので是非一読してみてくださいね。 

https://www.jrias.or.jp/pet/pdf/basedow02.pdf

 放射線治療の場合は、投与されるアイソトープ(放射性同位元素)の必要量を計算し”安全な量”で投与されるため発癌性のリスクは管理されています。

 一方、原発事故のように体内に取り込まれる放射性ヨウ素の量が予測できない場合には、大量の放射性ヨウ素が吸収される前に、安定ヨウ素剤を服用することで甲状腺濾胞細胞へ有害な放射性ヨウ素の取り込みを抑制する予防法があります。福島原発事故以来のあと、原発付近の住民にあらかじめ安定ヨウ素剤を配布するなどの対策を実施している自治体もあります。

原子力規制委員会のHPに掲載されていますので確認してください。

www.nsr.go.jp

 

看護学生の質問に答えちゃいます。解剖生理III 血液編 その1 アズール顆粒と疾患 & 『美白』に一言

解剖生理III

講義もあっという間に終わりました(-_-;) 

 

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またまた台風が接近する週末!

雨のため外出するモチベーションも低下するうっとおしい天気(-_-;)

31日の単位認定試験にむけて勉強がんばってください!

 

わたしの担当分

配点は40点だよ

コツコツとアンケートを提出し続けた あなた!

平常点 最大4点 さしあげますね  ( ºДº)

(残念ながら、授業欠席者からのアンケート提出は無効です。悪しからず!)

 

多肢選択式問題 18問

内分泌 9問

血液 9問

 

ブログを読んでくれている学生さんへ!

耳より情報をひとつおつたえします

 

9月29日ブログ掲載

看護学生の質問に答えちゃいます! 

解剖生理III 内分泌編(1) 男性と卵胞刺激ホルモン(FSH)の関わり』

http://minamiedu2016.hatenablog.com/entry/2017/09/29/154720

 

しっかり目を通しておいてね!

 

さてブログ回答を希望する質問を2ついただきました

Q1.アズール顆粒は白血病になったとき悪い作用をすると言っていましたが、具体的にどうなるのですか?

 

A1.質問ありがとう。

アズール顆粒!

白血球が骨髄で成熟する過程を観察すると細胞質内に出現する顆粒

 

細菌などの異物を攻撃するための各種酵素が含まれます

ペルオキシダーゼ、酸ホスファターゼ、エステラーゼなどなど

 

臨床検査機器のベックマン・コールター社のHPの写真を引用します!

http://www.beckmancoulter.co.jp/hematology/monthly_magazine/4th_description/14.html

 

成熟段階のうち『前骨髄球』で観察できる赤い顆粒のことです!

 

来月からの病態生理III 血液造血器のなかでお話する急性骨髄性白血病では

このアズール顆粒が集簇したアウエル小体が見られます!

 

とくに前骨髄球が増加する急性前骨髄性白血病では、

これらの顆粒由来の物質がたくさん細胞内に蓄えらえています

白血病細胞が壊れると

➡組織を破壊する働きのあるこれらの顆粒由来の物質が血液中に放出

血管の中でどんどん血液の凝固が開始される 

恐ろしい状態が発生!

 

DIC(播種性血管内凝固症候群)といいます!

詳しくは病態生理IIIで説明しますね!

 

Q2.私は人よりもメラニンが分泌され、外に出なくても夏になれば色が黒くなるんですが、どうすれば色が白くなりますか?冬になっても色が白く戻りません。スキンケアしていても白くなってると感じないし、美白点滴を最近始めましたが、あまり効果が分かりません。

 

A2.質問ありがとう。

メラニンは皮膚を紫外線から守る大事な役割をもっています。

(例:白人に比べて黒人は皮膚がんになりにくい)

 

現在は『美白』を追求する宣伝が広まっているため

『地黒(じぐろ)』の方はちょっとあせっちゃいますよね!

 

でも肌の色はその人の個性 (^-^)

 わざわざ日焼けサロンで紫外線を浴びに行く人もいる現代社会です!

 

無理に白さを追求する必要はありません!

 

某化粧品会社が発売した美白化粧品のメラノサイトに作用する成分のため

皮膚の色素が抜けてしまって『白斑症』が生じた事例もありました(°□°;)

高価な対価を支払って無理やり肌を白くする手法を行うべきか?

個人的にはお勧めできません

 

直射日光を避けるために

素肌の露出を避ける!

日傘を使う!

日焼け止めクリームをきちんと塗る!

日々のお手入れを地道に続けましょう

 

ちょっと色黒でも

はりと潤いがあって

若々しく見える

“いいお肌の状態”が将来にわたって保てると思いますよ!

 

おっさんのくせに『女子の悩み』に出過ぎた回答をしちゃいました

お許しください(・_・;)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

研修医よもやま日記2017 その4 Rinちゃんの”くすっとする話”

10月も下旬
時が経つのが早すぎる(*_*)
 
今週末の28日、土曜日
次年度(平成30年大阪市大 I(いち)コース
研修内定者への説明会があります
 
内定者の皆さま!
32番ブース 南大阪病院 へお気軽にお越しくださいね (^O^)!
 
さてRinちゃんから『くすっとする』お話をいただきました!
以下Rinちゃんのお話です(ほぼ原文でご紹介します)
 
 
 
 今回のよもやま話は くすっとするお話を紹介しようと思います。
(僕だけくすっとするかもしれませんが 笑)

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今、消化器内科で研修中に起こった出来事です。
 
それは朝の回診オーベン*の先生と患者さんの様子を見に行ったときです。
以下とさせていただきます。
 (*オーベン:指導医、上級医のこと)
 
オ 「〇〇さん、調子はいかがですか?」
患者さん「よくなってきました」
 
そこで僕のお腹が”ぐぅっーーっ”と大きい音がなりました (°□°;)
 
りん 「。。。。。。(やべっ!恥ずかしい)」
 
オ 「〇〇さん、今お腹、大きい音、鳴りましたね。たぶん腸を動かす薬を飲んでるからですかね」
りん 「。。。。。。(先生。それ僕のお腹の音です)」
 
患者さん、僕の顔を見つめています (; ̄Д ̄)
 
りん 「。。。。。。。(どうしよう。『今のは僕のお腹の音です』、ここで言うべきか?)」
オ 「血液検査もよくなっていますし、様子を見ましょう」
 
患者さん、まだ僕の顔を見つめています (・_・;)
りん 「。。。。。。(後で先生に正直に言おう」
 
廊下で
りん 「先生、実はあのお腹の音、僕です😓」
オ 「そっか(笑)」
 
先生も僕を気遣ってかその話は終わりました ( ºДº) 
 少しくすっとしませんでしたか?
 

今、消化器内科で研修中です。

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毎日、ドタバタ楽しい時間を過ごさせていただいています😊
またくすっとする話あればブログに書かせていただきますね!
 
以上Rinちゃんのお話でした
ありがとう!
人柄がにじみでてるねぇ (.◠‿◠.) 
 

看護学生の質問に答えちゃいます! 解剖生理III 内分泌編(3) エストロゲンと認知症

微生物学の再試験

全員合格 (。◠‿◠。)

おつかれさま!

 

解剖生理III『内分泌』も3回講義が終了

今週から『血液』3回の講義が待ってます!

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当面の目標

10月31日の単位認定試験

再試験料2000円を納めることがないように(-_-;)

一発合格、よろしく!

しっかり勉強してね! 

 

 

最近の授業後アンケート提出状況を報告します

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この学年はすごいよ(°□°;)

例年になく高いアンケート回答数を維持

 

ギリギリ突破を狙っている 

”アナタ!”

忘れずに授業後のアンケートを出しましょう(; ̄Д ̄)

 

さて質問をいただいてます!

Q1. エストロゲンが不足するとアルツハイマー症になる確率が上がるというのを耳にしました。なぜ、女性ホルモンであるエストロゲンが不足するとアルツハイマー症の確率が上がるのですか?

 

A1. 質問ありがとう。

エストロゲン卵巣で産生される女性ホルモン!

卵巣が老化し、エストロゲン産生が激減する閉経後

アロマターゼという酵素によって脂肪組織エストロゲン産生が細々と持続

(閉経前と比べて濃度は下がります)

 

エストロゲン産生が続いているってことは、

『体が必要としていて』、『なんか役割を果たしてる』

 

認知機能との関連でいえば 血流改善かな?

 

エストロゲンと血流』関連の研究が目にとまります!

エストロゲンが低下→コレステロール上昇→動脈硬化の進行→脳血流低下

動物実験エストロゲンの脳血管拡張作用が報告(マウス)

女性ホルモン「エストロゲン」の記憶改善効果の一端を解明 | 60秒でわかるプレスリリース | 理化学研究所

 などなど

 

医学中央雑誌で ”認知機能” と エストロゲン 

で論文検索してみました!

 

『女性と認知症』日本女性医学学会雑誌 23(2)p173-177、2016から

わかりやすく記載された要約を紹介します!

 

認知症、特にその半数以上を占めるアルツハイマー病はいずれの年代でも女性に多い が、その理由は不明である。男性はアルツハイマー病の前段階で死亡し、女性はアルツハイマー病に進行するまで生き残るからという仮説も興味深いが、証拠はない。また、認知症の危険因子である抑うつ保有率は一般に女性の方が男性より高く、この点が関係する可能性もある。閉経後女性では、アンドロゲンのみならずエストロゲンも男性以下のレベルに低下するので、性ホルモンの枯渇が長期に及ぶ老年期に至ると脳機能に影響が出るのかもしれない。

 では、ホルモン補充療法の効果はどうであろうか? 観察研究はエストロゲン補充療法の効果を期待させたが、大規模試験Women's Health Initiative(WHI)のサブ研究WHI Memory Studyで、認知症予防や認知機能、さらにMRIを用いて脳容積を測定した研究結果はいずれもエストロゲンの効果を否定するものであった。更年期のホルモン補充療法には予防効果が期待できるが、老年期に行うと認知症発生が増える という米国の医療保険データの報告もあり、認知症の予防もしくは治療目的で高齢女性にエストロゲン補充療法を行うことは奨められない。一方で、最近はアンドロゲン投与による認知機能改善作用を示す報告もいくつかあり、今後の研究に期待がもたれている。(著者抄録) 

 

動物(実験)と違って人間を対象とする研究では

認知症(認知機能障害)の発症要因がいろいろ複雑に絡み合って

患者さんの背景もさまざま(糖尿病、肥満、やせ)

 

複雑な『認知機能』障害とエストロゲンの関連について

さまざまな仮説を検証している段階です (^-^)