看護学校よもやま話 2018(2019年2月) カメラ”映え”

南大阪看護専門学校1年生のみんな

あと1か月ちょっとで2年生に進級

 

みんな一緒に。。。。してね(^o^)

 

さて授業も最終段階

難関の”脳神経”をやってます

 

脳血管にトラブルが発生する”脳血管障害”

頭蓋骨の内側にできる”脳腫瘍”

歩行がおかしくなるパーキンソン病

などなど。。。。。。

 

かなり難しいよ(ー_ー)!!

 

教科書に載っている血管の解剖図や脳解剖

具体的にイメージできない人には

ハードルが高すぎる。。。。。。(=_=)

 

少しでも具体的に理解してもらうため

いろいろやってます(*^。^*)

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①”小脳テント”ごっこ

後ろの2人は丸くなって

”テント”をかぶって小脳半球の役

前の人は脳幹部の役

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”脳ヘルニア”ごっこもやりましたが。。。。

 

写真を撮り忘れた。。。。

しまった(=_=)

 

 

脳神経診察はカメラで撮影して放映!

 

前列2番目のO本さんが撮影担当

 

彼女のカメラワークは抜群!!!

うまい♡

 

『目元、アップして!』

『ひいて、全体を映して!』

 

こちらの要求

さっと満たしてくれます♡

 

さて主演は?

 

いつも楽しいレスポンスを返してくれる

K池さん(*_*)

 

『だれか友達を連れて、前に来て(^o^)丿』

 

突然、巻き込まれたN田さん

困惑の表情で一緒に前に!

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みんなの前で

2人で仲良く

IからIVの脳神経の診察をトライしてくれました(^o^)丿

 

K池さんの目元のアップ映像に対して。。。

『かわいい』

『きゃー、ハハハ』

黄色い声援が飛び交いました!

 

眼の外転、内転。。。

次々にこなしてくれました

 

『外側を向くのが外転神経!』

おかげさまでみんなの理解度もぐーんとアップ(^o^)

 

『笑顔○○%』

カメラの笑顔採点機能がONだったので

みんなの声援をうけ

照れ笑いするK池さん!

笑顔100%を連発!

 

さすが!

カメラ映え、するねぇ♡

 

最後にアンケート投票からみんなの声をお伝えします

N尾さん:体を使って覚えるのでわかりやすく、身近に感じられます!

S尻さん:脳神経難しいけど、症状の謎が解けるので聞いててわかりやすいですし、覚えやすいです!文字だけだといつもさっぱりわからないのですが、先生はいつも機序を教えてくださるので、本当に有難いです!ありがとうございます!頑張って覚えます!

I本さん:K池さんのモデルがよかったです(笑)

D肥さん:K池さんの肌が綺麗でした

 

K池さん!

評判、いいよ♡

来週もよろしくね!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

南大阪看護専門学校1年生諸君! 病態生理I(免疫・アレルギー・感染症) 単位認定試験がんばってね 2018年度(2019)

1月も終わり(*^_^*)

学校の正門の横の植え込みには。。。。

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はやくも”梅”が咲いていました!

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もうだねぇ♡

 

1年生のみんなとももうすぐお別れです(ー_ー)!!

 

さて病態生理I 

『免疫・アレルギー・感染症の授業も6回終了!

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試験日は2月22日

まだまだ先ですが試験に関して話題提供しますね!


わたしの担当範囲の配点は55点

平常点は5点

差し上げます(^_-)

また授業中にお伝えしたように
肝炎の鑑別表(配布プリント)

必ず出題します!

表の中の6つの空白に当てはまる語句を記入してください!
(もちろん誤字、脱字はダメ)
1問 1点! 

合計6点

多肢選択問題22問出題します!
内訳は?

免疫アレルギー11問、感染症11問
1問 2点! 合計44点

ていうことで44点 +6点(表の穴埋め)+5点(平常点)

多肢選択式問題についてのヒントを得たいひとへ!

身近なアレルギーの代表は?


もうすぐ旬(しゅん)の時期を迎えつつある
花粉症!

鼻アレルギー!

教科書p22 図2-4 I型アレルギー反応
教科書p38
復習しといてね!

命にかかわるアレルギーの代表例は?

 

なんといっても 

アナフィラキシー (°□°;)

(教科書p42-43 )

スズメバチに2度目刺されるとやばいよ!

 

初期治療が大事!

 

山奥で林業に従事する人が携行している 

”エピペン”
いったい何の薬だったかな?
しっかり復習してね!

次、膠原病

 

罹患数 No.1は? 

関節リウマチ!
教科書p104(機序の図) と p124から130 

 

悪性関節リウマチを間違えないように

よく復習しようね

女子に多い 

全身性エリテマトーデス!
(教科書p130からp133)
特徴的な症状をしっかりとおさえとこうね!

顔の皮疹は大事です

寒冷刺激手の指の色が変化する

あの現象!


なぜ起こるのか? 
教科書p136の写真を参考に復習しておこうね!

微生物、血液でも出題した免疫に関係する細胞
またまたお目にかかるよ!

間違えないでね!

EXILEの元メンバーも罹患していたあの病気!
見落とすなよ!  (教科書p143からp145)

さて感染症も大事!
結核

HIV

肝炎
授業で繰り返し説明したところはしっかりと復習しようね!

女子に多い尿路感染症もおさえとこう!
(教科書p283からp285)


みんな!!

お金はためても
長時間、おしっこを溜めちゃダメだよ(-_-;)

ついでに性行為で感染する 

こわーい 病気 (~_~;)
(教科書p285からp288)


女性にとって不妊症のリスク 

代表例をしっかりと把握してね!

 

HIVについて

患者さんへのアプローチも国家試験でよく出題されます

(p358からp362まで)

 

みんなの一発合格

期待してます(^o^)

インフルエンザ! タミフルⓇvsゾフルーザⓇ

南大阪看護専門学校1年生のBさんからの質問です(^_-)

 

Q 教えて欲しいことがあります(^o^)丿

『インフルエンザの薬で「1日寝たら治る」という薬がある!!』

インフルエンザに罹患した(看護学校の)先生からお聞きしました(*_*)


最近、友達がインフルエンザAに罹りました。
私は(学校の先生が話していた)

「その薬をもらったん?」って友達に聞いたら

「去年の冬にもインフルになった時、タミフル飲んでたから去年と同じ飲み慣れた薬がいい」とお医者さんに言われたそうです。
なんで1日で治るインフルの薬より飲み慣れたタミフルの薬を

お医者さんは処方したんですか?


疑問に思ったのでお答えいただけると嬉しいです!

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 A.

以下「1日寝たら治る」は「1回服用するだけでOK」と解釈してお答えしますね

新薬ではなくタミフルⓇを処方した

そのお医者さんの対応は理にかなってます

 

抗インフルエンザ薬を服用すると?

48時間以内に服用すると発熱期間が1日短縮します!

仕事や学業(試験前(=_=))などで

早く熱を下げたい患者さんの希望も叶えられます

また重症化のリスクが高い患者さん(呼吸器系疾患患者、高齢者、5歳以下の小児など)では有用な治療オプションです!

 

なぜ効くのか?

ほとんどの抗インフルエンザ薬は

複製されたウイルスが感染細胞から外にでてゆくための酵素(ノイラミニダーゼ)を阻害することでウイルスが感染細胞から飛び出せなくなることですが、

今年爆発的に処方数が増えたゾフルーザⓇは作用機序が異なります

ウイルスのRNA合成を阻害してウイルスの増殖自体を抑制

 

即効性が期待されていますが。。。。。

 

さらに質問のタミフルⓇ(経口)

1日2回 5日間の服薬が必要ですが

1回だけ投与の薬剤は3つ!!

イナビルⓇ(吸入)

ラピアクタⓇ(点滴)

ゾフルーザⓇ(経口)

 

内服1回ですむなんて便利

ゾフルーザⓇ 一見とても魅力的。。。。

 

患者さんが便利だと感じるのも

なるほどです!

 

でもでも。。。

専門家はどうか?

ゾフルーザⓇについては積極的に推奨していません!

日本小児科学会HP

2018/2019シーズンのインフルエンザ治療指針
 
バロキサビルマルボキシル(ゾフルーザⓇ)は、インフルエンザウイルス特有の酵素であるキャップ依存性エンドヌクレアーゼの活性を選択的に阻害する。ウイルスのmRNA合成を阻害し、インフルエンザウイルスの増殖を抑制する新しい作用機序の抗インフルエンザ薬として2018年2月より製造販売承認を受けている。同薬の使用については当委員会では十分なデータを持たず、現時点では検討中である。
 
日本感染症学会HP
単回経口投与で治療が完結するため、臨床上有用な薬剤と考えられる一方で、高率にウイルスのアミノ酸変異を惹起することが知られており、臨床効果への影響、周囲への感染性については、今後の検討が必要である。
 
なぜ?
新薬であるため薬価が高く
治験中に耐性ウイルスの発生率が高かったことから
多数の患者さんにどんどん使用されちゃうと
耐性ウイルスが発生して蔓延する危険性
懸念されます。。。。。。
 
まとめますね

理由①抗インフルエンザ薬は治療に不可欠なものではありません!

健康成人ならインフルエンザに罹患しても、アセトアミノフェンカロナールⓇ)で熱を下げて自宅で安静にしていると4-5日で治癒します 

 

理由②服薬にはデメリットがあります

服用した個人には副作用のリスク(タミフルⓇ服用後の異常行動など)

薬を用いることでウイルスの耐性化(薬が効かなくなる)が生じるリスク

薬剤コスト(医療費が高くなる)

 

1回内服で便利。。。。
受診した患者さんがここに飛びつき
『先生、これ出してください』
 
安易な処方が増加すると。。。。
 
耐性ウイルスの蔓延につながっちゃうとやばいぞ(-_-;)
 
将来、新型インフルエンザが出現したときに
せっかくの『切り札』が使えなくなってしまうかも。。。。(ー_ー)!!
 
抗インフルエンザ薬の一押しはタミフル
(オセルタミビル)!

日本小児科学会HP(2018/2019シーズンのインフルエンザ治療指針)より

ジェネリック薬も承認され薬価も下がってます(^o^)
 
 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

南大阪看護専門学校1年生諸君! 病態生理III(血液・造血器) 単位認定試験がんばってね 2018年度(2019)

今日の午後は雨 (ー_ー)!!

 

1時間目は内分泌代謝単位認定試験

 

みんな、いい点を取ったかなぁ

期待しつつ午後の授業のため1年生の教室に入ると、、、、

 

学生Fさんからいきなり相談

先生、みてください手がこんな色になってやばいんです(=_=)

 

手指がちょっと紫色

 

わ 『これ、冷たい水で冷やしたの?

Fさん 『はい、変な色になって直らないです

わ 『今からの授業(免疫・アレルギー)ででてくるよ、動画もみてもらうから!そのとき説明するね

Fさん 『えっ。。。。。(呆然)

わ 『とにかく冷やさないこと! 暖めることが大事だよ(^o^)

 

寒冷刺激で血管が収縮⇒手指の血流が低下すると?

 

凍瘡(しもやけ)やレイノー現象

見た目の変化が手指に生じます(=_=)

 

まずはしっかり保温しましょう(^o^)丿

 

さて1年生は試験ラッシュのど真ん中!

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来週1月21日血液・造血器

単位認定試験が待ち構えています(-_-メ)

 

 

 

わたしの担当分は前回試験と同様に

100点満点のうち30点

多肢選択式問題を12問出題します(各2点)!

 

貧血の表の空欄

適切な用語を記入する問題が4問(各1点)

アンケート提出の平常点2点

 

用語記入は漢字で!

誤字は不正解!!

 

簡単に出題範囲を振り返りますね

1.白血病の治療で行われている造血幹細胞移植

(とくに同種骨髄移植)

押さえておこう!

 

ドナー(骨髄提供者)とレシピエント(患者)が受ける

治療内容

しっかりと復習してね!

(教科書p172-p187)

看護の実際をふくめイメージをきっちりとつかみましょう!

 

ドナーとレシピエントの間でHLAの一致が条件

骨髄バンクの役割は大切だよ)

 

骨髄提供者の安全のため全身麻酔下で骨髄を採取

 

レシピエントは放射線の全身照射を受け、抗がん剤を大量に投与されます

骨髄に潜む白血病細胞だけでなく正常な骨髄の細胞も壊滅

 

赤血球、白血球や血小板 

すべて産生できない状況!

これらの成分の輸血が必要になるよ

(成人女性の場合、血小板数が少ない月経の出血も大問題)

 

また感染を防ぐため無菌室での生活を余儀なくされます(p177 図5-6)

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ドナーから提供された骨髄幹細胞はレシピエントの静脈内に点滴で投与

 移植された造血幹細胞が生着して骨髄機能が回復するまで無菌室をでられないよ!

 

 GVHD(移植片対宿主病)も大切!

(教科書p183 症状をおさえてね)

 

骨髄移植後以外に輸血のあとにも生じうることに注意しましょう

p189からp190を熟読しておきましょう

 

2.貧血の症状をタイプ別にしっかりと押さえておこう!

黄疸が現れる貧血は?

神経症がみられる貧血は?

などなど

 

3.その他

染色体の異常が原因となる白血病の代表例は?

血液凝固・線溶異常の代表疾患 DICの検査・診断は?

それぞれの血球の機能は(白血球(リンパ球))?

凝固を抑える薬剤の特徴は(特にワルファリンはなぜ効くの)?

 

しっかりと基本的事項を理解しておきましょう!

 

今度こそ!

 

今度こそほんまに!

 

今度こそ絶対!

 

再試にひっかからないよう

がんばってちょうだい!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

南大阪看護専門学校1年生諸君! 病態生理II (内分泌・代謝) 単位認定試験がんばってね 2018年度(2019)

1月もほぼ3分の1が終わっちゃいました(=_=)

 

寒い日々が続きます

看護学校でも風邪をひいた学生が多数

(とくに3年生)

 

昨日は午前中に1年生免疫アレルギーの講義

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指名したAさんは恥ずかしそうにシナリオ朗読してくれました(^o^)丿

 

花粉症食物アレルギーなど身近な病気の話!

みんなの”喰いつき”はまずまずでした♬

 

午後に3年生の最後の補習(内分泌・代謝)講義

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国家試験まであと1か月ちょっと(ー_ー)!!

風邪をひいている人はこじらさないでね

 

体力勝負の1日でした(=_=)

 

さて1月15日、連休明けに1年生は単位認定試験

 

 

 

わたしの担当分は100点満点のうち30点

多肢選択式問題を14問出題します!

内分泌7問、代謝7問

アンケート提出の平常点は2点

 

すでに学校に提出しました。。。。。

 

さきほど担任のT田先生から電話で確認がありました

T田  『番号のない人の平常点はどうなってるんですか?』

わたし 『アンケート提出がなかった人たちなので加点なしでお願いします』

 

一発勝負の学生さんたちへ!

試験前の復習ポイントをざっとお示ししますね(*^。^*)

 

甲状腺の病気は大事

機能低下、機能亢進の症状は基本の

具体的に理解しておきましょう

治療もね!

 

閉経前後の女性ホルモンの変化

をフィードバック機構から説明できるようになっていてね

 

脳下垂体ホルモンと病気の関係もしっかり押さえておいてね

 

メタボリック症候群の診断基準は頭にはいったかな?

 

糖尿病の診断のために必要な検査はなにかな?

I型、Ⅱ型糖尿病の違いも押さえておこうね

 

痛風高脂血症脂質異常症肥満症もお忘れなく!

 

低血糖は怖いぞ !!!

 

1年生諸君!

是非一発合格してね(*_*)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

看護専門学校3年生 呼吸器・脳神経補習ふりかえり! 2018年

今年もあとちょっと(*_*)

 

医療系の国家試験も2月に迫って。。。。。

看護師さんの卵もラストスパート

 

学生が大変なのはもちろんですが

わたしも。。。。(=_=)

 

恒例の南大阪看護専門学校3年生の補習授業がやってきました

 

最初の2つのテーマ 

呼吸器 と 脳神経 

 

90分 2コマ

教える側も体力勝負(-_-)

 

先週はとうとう風邪をひいてしまい

声が。。。。。。

悲惨な火曜日でした(-_-メ)

 

学生さんの自習ノートはとってもカラフル!

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さすがインスタグラム世代

 

呼吸器&脳神経

体を動かしつつ理解を深めてもらいました(^o^)

 

恒例の『ウイリス脳動脈輪』

Mさんが肩関節の柔らかさをしっかり活かし 

後大脳動脈を 表現してくれました♡

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小脳機能検査は?

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ちょっと躍動感ありすぎか。。。。。

 

眼球運動のチェック

指の動き『早っ(-_-;)

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代表者デモのあと

全員ペアになってしっかり脳神経の診察を体験!

おつかれさまでした!

 

年末年始を有意義にすごしてください

また1月8日にお会いしましょう(^o^)

 

胸腔ドレーンがわかりにくいひとは2016年の記事をみてください(^o^)

minamiedu2016.hatenablog.com

 

呼吸器、脳神経の補習のアンケート

---- よくわかったこと -----
・肺機能検査と胸腔ドレナージについて

・%肺活量が80%未満だと拘束性換気障害(吸うのしんどい吐けるけど)
1秒率が70%未満だと閉塞性換気障害(吐くのしんどい吸えるけど)
サチュレーション90%未満になったらやばいと思わないといけない!ってことがわかりました(^O^)

苦手な呼吸器でしたが拘束性換気障害、閉塞性換気障害が理解することができました!!

・脳神経系がすごくよくわかりました。そしてどこが障害されると何が起きてどーなるのかもよく理解できました。
----- 理解できなかったこと -----
・特にないです

・胸腔ドレナージの説明が1度で理解できなかったけですが資料で復習することで理解できました。

・ないです。
----- 講義の感想 -----

・苦手な分野だったのでわかりやすく解説して頂けたので理解することが出来ました。

・新藤先生の講義が時間割に入ってるのを見て、講義が始まって実習を乗り越えたことを改めて実感出来ました♡ 呼吸器は苦手だったんですけど講義受けて問題解いたら『分かる分かる』ってなって嬉しいです!先生は一年次の時と変わらず楽しい授業をしてくれてほんとに感謝です!  ハイタッチも久々に!力強かった! 残りの講義楽しみにしてます

 ・新藤先生の講義はわかりやすく、呼吸器の国試が解けるようになりました!脳神経も苦手なのでよろしくお願いします!

楽しい講義でした。よくわかりやすく自分の弱点がわかるようになりました。内分泌では、覚え方なども教えてほしいです!

研修医よもやま話 2018 その(17) 心エコー特訓中 (^o^)丿

こんにちは (^^♪

 

研修医のK子です!

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12月から循環器内科で研修させて頂き

半月経ちました♡

 

研修の大きな到達目標のひとつは

心臓カテーテル検査

循環器内科の花形分野です!

 

何例かお手伝いしていますが。。。。。。

使用するカテーテルの種類が多く

操作も複雑で。。。

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まだまだ難しいです(ー_ー)!!

 

 

研修医にとって身近な目標は?

『心エコーが(いちおう)できるようになる!』

目指してがんばっています(*^。^*)

 

週3回!

検査室で臨床検査技師さんの心エコー検査を見学しご指導いただき

病棟でも実際に担当患者さんに心エコーをさせて頂いています(^_-)-☆

 

技師さんの検査は素早すぎて

あっという間に画像が描出され、心機能の計測も一瞬で。。。。。。

ついてゆけないこともしばしば (=_=)

 

見学だけではわからないことも多くて

患者さんによってまだまだうまく『像』を出せないことも多く

もどかしい思いもありました( ゚Д゚)

 

他の研修医から

(研修担当の)新藤先生の『心臓』はとても見やすいよ!

と噂されていましたので

勇気をだして

『エコーを当てさせて頂けますか?』

お願いしてみました)^o^(

 

先生から『いつでもええよ』と快諾して頂き

技師さんにもお時間を割いてご指導頂くことができました (*_*)

 

技師さんにアドバイスを頂きながら

傍胸骨アプローチ

心尖部アプローチ

心窩部アプローチ

を描出してゆくと。。。。

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いつもは像を出すだけでも苦戦するのですが、

噂通り

新藤先生の『心臓』はとてもみやすかったです(^o^)丿

(もちろん技師さんのご指導のおかげですが…)

 

心尖部アプローチではエコーのプローブを想像以上に奥のほうに置いて、

プローブを立てるときれいに描出できると教えて頂きました♡

 

普段はルーティンで計測する項目のうち

数個しか計測する時間がありませんが(~_~;)

 

今回は『わたしの専属モデル』のため時間もたっぷり!

ルーティンのすべての計測を体験させていただきました♡

 

自分で自信をもって計測するにはまだまだですが。。。。。

計測ごとに1枚1枚、写真も印刷できました

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しっかり復習して病棟でも実践していきたいです!

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新藤先生、小林さんありがとうございました(^_-)-☆